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鼻用皮质类固醇，广泛应用于治疗过敏性鼻炎
、鼻息肉、急慢性鼻炎和急慢性鼻窦炎等鼻科炎性疾病，1973年
，丹麦的医生首次报告鼻腔应用丙酸倍氯米松治疗过敏性鼻炎，自那以后，鼻用皮质类固醇一直用于临床，目前仍是治疗过敏性鼻炎最有效的药物之一，效果仅次于口服皮质类固醇。此类药物需要4—12小时起效，常用的有丙酸倍氯米松（伯克纳）、布地奈德（雷诺考特）
、丙酸氟替卡松（辅舒良）和糠酸莫米松（内舒拿）等。

鼻用抗组胺药
，在国外的应用历史已有10余年
，通常起效很快（15—30分钟），鼻用抗组胺药的疗效略好于口服剂型，但不及鼻用皮质类固醇。常用的药物包括爱赛平（1喷/侧
，2次/天）和立复汀（2喷/侧，3—4次/天）。

许多人一听到激素，就害怕。其实，只要按照规定的方法使用，激素仍是安全的，而且还可以用上比较长的一段时间。一般来说，常规剂量的鼻用皮质类固醇，对内分泌系统影响不大，短期内（数周）使用通常不会妨碍儿童生长。

老年患者的多项生理机能处于衰退中，同时可能合并心
、脑血管疾患，因而在药物选择方面应尤为慎重。可使用的药物包括：鼻用皮质类固醇；口服第二代抗组胺药
；鼻用异丙托溴铵
；鼻用色酮类药物

。注意应避免使用口服第一代抗组胺药和口服缩血管药物，如麻黄素等。患有青光眼和尿潴留的患者不应用抗胆碱类药物，如阿托品等。

孕妇过敏性鼻炎的发病率达20％—30％，鼻塞的症状在怀孕期间会加重，遗憾的是药物可能会通过胎盘导致胎儿发育畸形。因此，应充分权衡利弊
，尽量减少药物的使用。首先，可以通过适当的体育锻炼减轻症状，有助于改善睡眠。其次，可以把床头垫高30度—45度，减少鼻部充血。再次，生理盐水鼻腔冲洗对妊娠期鼻炎的症状有一定的改善作用

。最后
，要注意避免接触刺激物，如烟雾等。过敏高发季节要呆在屋内或者使用空气过滤器
。

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：99健康网   作者

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